如何防治弓形虫?

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弓形虫(Toxoplasma),又称弓状病毒,是一种专营细胞内寄生、能在宿主细胞内部进行分裂增殖的寄生虫。人类是弓形虫的最终宿主,它只能在体内以细胞为居所,进行无性繁殖。人体对弓形虫感染的免疫主要是细胞免疫,其效应分子主要存在于细胞浆中,而不存在细胞膜表面的抗体,所以以往认为弓形虫感染与体液免疫的关系不大[1]。有报道指出,约50%的人群血清具有对弓形虫的直接抗体反应,但有40%的孕妇血清对弓形虫的直接抗体反应为阴性,提示人类可能对弓形虫具有被动免疫状态[2]。

在正常情况下,人的免疫系统能够控制弓形虫的增殖而不会引起疾病。当人体的免疫功能低下时,弓形虫则可能迅速大量繁殖并释放毒性物质而导致严重疾病甚至死亡。 增强机体免疫功能对于预防弓形虫感染意义重大。如果已经感染弓形虫,及时采取治疗措施也是非常关键的。

目前,用于治疗弓形虫感染的药物主要包括抗生素和抗寄生虫药等。其中,磺胺类药物为抗寄生虫药,通过抑制寄生虫体内的酶系统,从而干扰寄生虫对蛋白质的吸收;苯甲脒类化合物也是抗寄生虫药,可通过抑制寄生虫体内核酸的合成而起作用。阿莫西林、环丙沙星以及头孢菌素类等抗生素也常被用于弓形虫感染的治疗[3-4]。 由于长期使用抗生素容易导致细菌耐药性问题以及产生不良反应,因此临床上应尽量使用针对性较强的制剂,同时注意联合用药的必要性。还应加强日常防护,避免再次感染。 在预防和治疗弓形虫感染的过程中,应注意减少接触猫咪,尤其是幼年猫;不要随便用手触摸陌生人饲养的猫咪或宠物店卖给的猫咪;不给孩子买来历不明的玩具和食品;烹饪过程中要充分加热煮熟食物,高温可以有效杀灭食源性弓形虫。

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弓形虫是一种人畜公用的寄生虫,它有很强大的抵抗力,几乎可在所有的动物细胞内生长繁殖,人吃了未煮熟的、含有弓形虫包囊的肉类(尤其是猪肉、狗肉、羊肉)可遭受感染。如果接触感染了弓形虫的猫、狗等动物,也可被感染。孕妇感染弓形虫后,可通过胎盘垂直传染给胎儿,发生流产、早产、胎盘功能不全,或导致胎儿多种畸形、脑积水、精神运动发育迟缓、弱智、小头畸形、脑钙化等。

如果在怀孕前发现有弓形虫抗体阳性,说明以前曾经感染过弓形虫,已经产生了免疫力,现有怀孕后,胎儿一般不会被感染,可以继续怀孕。如果在孕早期发现有弓形虫抗体阳性,最好进行复诊(复诊要在一周以后并间隔一次以上化验),如果弓形虫抗体滴度没有下降而是继续升高,说明有近期感染。如果有条件,可以检查弓形虫的IgM,如果IgM阳性,说明有近期感染。一旦确认有近期感染,是畸形怀孕的,因为弓形虫在孕早期感染后,容易造成胎儿畸形。弓形虫在孕中晚期感染后,多会引起流产、早产、胎盘功能不全等,对胎儿的直接致畸性不大。

弓形虫病一旦确诊,需予积极治疗,病愈后半年才能怀孕。

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