弓形虫的感染阶段包括哪些?

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弓形虫病(toxoplasmosis),又称弓状核病或鼠脑炎,是由刚地弓形虫属病原体弓形虫引起的寄生虫病,主要经消化道侵入人体,早期感染表现为胃肠道症状,如厌食、恶心、呕吐和腹泻;晚期感染可出现神经系统症状,如意识障碍、精神错乱、抽搐等;个别患者还可有肝脾肿大等症状。 该病全世界范围均有报道,但以热带及亚热带地区最为常见。中国各地也有散发病例报告。

感染途径:该病可通过消化道进入体内,进食未煮熟的肉制品是感染的主要来源,还有经胎盘传给胎儿,及通过生殖道接触传染等。

临床表现:临床上可分为急性、亚急性和慢性感染。

1.急性感染 主要侵犯中枢神经系统,起病较急者,大多为隐性感染,临床常无症状或在短期内自行恢复。在恢复期可有短期记忆力减退或其他神经系统症状,但多能迅速缓解,恢复健康。少数患者症状较重,出现高热、头痛、呕吐、腹泻等症状,严重者可引起昏迷甚至死亡。病程一般为2~3周,偶可延长至数周。

2.亚急性感染 多由急性感染迁延而来,除全身乏力、头晕外,还伴有食欲差,恶心,腹胀,腹泻等胃肠道症状,尤以婴幼儿症状更为明显。

3.慢性感染 多为反复急性发作,多见于儿童。常有营养不良,免疫功能低下,而致反复发作。临床表现为消瘦,贫血,肝脾肿大,异食癖(喜吃泥土、纸屑、草渣、沙土),严重时发生痴呆,昏迷,肢体瘫痪,危及生命。

检查可见鼻粘膜充血,肺部呼吸音减弱,肝脾、淋巴结轻度肿大,肠道可见粘膜皱襞增厚,表面有结节。

治疗原则主要为减轻症状、纠正营养缺乏、预防其他并发症的发生。应及早治疗,彻底消灭病原体。对于免疫功能正常者,可用抗生素治疗,多数患者注射四环素、强力霉素有效。对免疫功能低下者,或长期应用抗生药物治疗无效的患者,可采用口服丙硫咪唑(25毫克/千克体重/日),疗程30天。对病情严重者应进行静脉输液治疗。

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凡是寄生虫生活史中有多个虫期的,其中能进入并生存于新的宿主体内的虫期,称为该虫对于该宿主的感染阶段。弓形虫感染阶段可分为3型:

1、速殖子为滋养体未分化型,完成细胞内分裂增殖的裂体增殖周期后进入指数分裂阶段,分裂迅速、无包囊。当宿主体内免疫功能下降时,速殖子破出包囊,大量复制增殖,侵犯新的组织细胞形成新的包囊,造成新的病理性损害,因此给宿主以速殖子接种时极易引起急性弓形虫病。

2、缓殖子亦为滋养体未分化型,在某些宿主组织内(如啮齿类的脑和眼等),速殖子分裂不完全,细胞核分裂而细胞质不分裂形成的虫体,裂体增殖减缓。

3、包囊由缓殖子的细胞质增生形成的膜性结构所包裹的缓殖子构成,为较稳定的虫体,毒性较低,是重要的贮藏型。当机体免疫力较强时,速殖子被控制于脑、眼等处少数细胞内,转变为缓殖子,最终形成包囊(即获得性免疫)。

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