狗狗脑积水是什么情况？
在宠物临床中，经常会遇到一些主人抱着生病的狗狗来就诊时，主人们说“医生，我家狗是脑积液（或脑水肿）”、 “我们家狗是脑积水吗”“我们家的狗得了脑炎/脑囊肿/脑肿瘤”等等，那么今天我们就来说说这些概念吧！ 脑积水、脑水肿和脑瘤都是临床上比较常见的脑部疾病。
一．脑积水 1.定义：由于颅内炎症、异物、寄生虫和脑血液循环障碍等引起的颅内脑脊液量增多；以及先天性畸形造成的脑脊液循环通道梗阻而导致的脑室系统扩张和颅内压增高的综合征。 2.病因及病理生理学机制：可分为继发性和原发性两种。
①原发脑积水是由于阻塞部位以上的颅内压力增高引起脑脊液的分泌增多，或者是由于导管未成熟的先天因素造成颅腔内脑脊液生成过多而无法排出所致的情况叫做原发性脑积水。常见原因包括中脑导水管的闭锁、第四脑室中孔或旁孔的闭锁（即正常新生儿的第四孔有10%～75%存在闭锁现象）、小脑扁桃体下疝畸形等。
②继发性脑积水多发生于外伤后，因为蛛网膜下腔出血导致颅内血液积聚于脑底部，阻碍了脑脊液的正常循环，形成局限性脑积水的征象，称为创伤性脑积水。另外结核、脑炎、脑膜炎后遗症也可以表现为继发性脑积水。当出现脑血管意外的时候如脑出血、脑梗塞也会继发出血性的脑积水。
③婴儿型脑积水多见于出生数天的早产儿，主要是大脑导水管的前庭部发生狭窄和闭锁，或者中脑导水管远端有阻塞，使下丘脑及第三脑室的脉络丛产生过多的脑脊液，并且不能通过导管流至第四脑室及蛛网膜下腔，从而产生脑积水。这类患者通常在3个月前头围明显增长，以后增长速度减慢。
④发育不良性脑积水主要见于脊髓和下丘脑畸形病变的患者例如脊髓空洞症、脊髓栓系综合症等的患儿可并发脑积水。
⑤老年性脑积水是因为大脑皮质萎缩，使得原有的沟回变浅甚至消失，脑室系统扩大而引起脑积水，这种脑积水又称之为假性脑积水又称衰老性脑积水。
⑥其他类型的脑积水还有特发性脑积水和交通性脑积水。 3.临床症状与危害： 脑积液量增加会使颅内的容积增大，压迫周围组织并使其变形移位。早期常没有典型的症状，随着积液量的逐渐增加，脑室系统的扩展，会出现头痛呕吐视力精神行为异常等症状，严重者可出现意识障碍。 二．脑水肿 1.定义：各种原因所诱发的急性或慢性颅内肿胀状态。 2.病理生理学机制： 在脑缺血缺氧的情况下，细胞代谢功能受损，葡萄糖氧化作用减弱，乳酸生成增多，导致渗透性利尿，同时无氧酵解产生的丙酮酸和H+使细胞内酸性环境加剧，渗透压进一步升高，导致细胞外液进入细胞内，此时液体从血管向组织和细胞内转移，这一过程称为细胞内液迁移(ICM)。但一段时间后，细胞因能量供应不足而产生死亡，其细胞膜结构遭到破坏，细胞内容物外溢到细胞外间隙，这一过程为细胞内容物的迁移(CCM)，最终导致脑水肿的发生与发展[1]。
脑水肿也可由炎性介质、神经肽类物质等间接诱发，其中炎性递质主要包括白三烯B4和白介素-6， 神经肽类物质主要包括P物质、降钙素基因相关肽、促肾上腺激素释放因子、前列腺素E2 和内皮素等。
目前认为， 脑水肿发生的机理可以分为：
a)机械因素：指脑组织的体积变大对脑实质产生一种物理压迫，导致脑组织的血流动力学改变，影响局部脑组织的营养供给;
b)化学因素：当脑组织受到损伤后，脑组织中的酶被激活，这些酶可以分解脑组织中的蛋白质，产生很多具有毒性作用的化学物质，进而引发细胞的凋亡[2-9]。
c)电生理干扰：是指中枢神经系统受到刺激时所产生的生物电活动会扰乱正常的电生理活动，抑制脑细胞的功能[10-11]。
d)微血栓的形成及其相关的凝血纤溶途径异常： 当脑水肿发生时， 血脑屏障被破坏，血管内皮细胞受损，血小板凝聚聚集，大量纤维蛋白沉积，最终形成微血栓，微血栓的形成会引起一系列反应， 其中包括凝血酶的产生、凝血因子活化、纤溶系统的激活等因素共同作用下引起血液凝固，最终加重脑水肿的发展进程[12-18]。
e)自由基的作用：自由基是一种极为活跃的不稳定小分子，它可以在体内产生多种有害的反应。过量的自由基会引发脂质过氧化反应，这会导致细胞膜的结构发生变化，影响细胞功能的正常运转。自由基还可以激活一氧化氮合成酶， 一氧化氮再与超氧化物歧化酶和血红素加氧酶相互作用， 生成过氧亚硝酸盐，后者可导致细胞色素C氧化酶失活， 这最终会影响线粒体的呼吸链，造成ATP的消耗，从而使脑组织处于缺氧的状态之下[19-22]。自由基还会攻击DNA，促使 DNA断裂，这可能会造成遗传信息改变，最终可能导致神经元发生突变。
f)炎症反应： 各种致病微生物入侵机体后，可以引发机体的免疫性反应，白细胞会聚集到感染病灶处，吞噬侵入体内的病原体，在这个过程中会产生大量的炎性因子和自由基，它们会对脑组织造成损害[23-24]。
g)自噬：自噬是细胞维持自身结构和保持生命活动稳定的重要因素之一，自噬过程的异常情况可能直接造成了神经退行性疾病、神经炎症、癌症和神经系统功能障碍等多种疾病的进展发展[25